ABSTRACT
Avaliar em estudo prospectivo, aberto, a eficácia do tratamento endoscópico da estenose piloroduodenal utilizando balão pneumático. Pacientes e métodos: Foram incluídos no estudo 20 pacientes (15 homens, 5 mulheres, idade média 42 anos) com diagnóstico clínico e endoscópico de estenose pílórica ou duodenal já submetidos sem sucesso a tratamento clínico convencional.Exame radiológico, cintilografia gástrica com Tc-sulfeto coloidal e teste respiratório com 13C-ácido octanóico foram realizados para avaliação do esvaziamento gástrico. As dilatações foram realizadas sob sedação com diazepam e meperidina, utilizando-se o video-endoscópio Olympus CVXV- 10, com canal de 2,8 mm e balões para dilatação de 15 mm de diâmetro e 3 cm de extensão (Rigiflex, Microvasive, USA). Após posicionamento do balão na área da estenose, procedía-se à insuflação progressiva do balão, mantendo-o insuflado por três minutos. O procedimento era repetido por duas vezes, até atingir o volume máximo de expansão do balão. Resultados: Cinco pacientes (25 por cento) foram operados: em quatro não foi possível a dilatação e um apresentou adenocarcinoma à biópsia gástrica. Quinze (75 por cento) pacientes não operados foram acompanhados por um período médio de 780 (277-1499) dias e 13/15 (87 por cento) pacientes tiveram H. pylori erradicado. Durante o seguimento, um paciente (7 por cento) realizou quatro dilatações, seis (40 por cento) duas dilatações, seis (40 por cento uma dilatação e dois (13 por cento)não careceram dilatações. Nove (60 por cento) pacientes se acham assíntomáticos e apenas dois (13 por cento) pacientes referem perda ponderal leve. A tolerância ao procedimento foi boa e não ocorreram complicações. Conclusões: A dilatação pneumática da estenose piloroduodenal realizada após a erradicação prévia do Helicobacter pylori constitui método seguro, bem tolerado e capaz de manter um trânsito gastroduodenal razoável em 75(por cento) dos pacientes estudados e acompanhados por um período superior a dois anos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Catheterization , Pyloric Stenosis/therapy , Gastric Emptying , Helicobacter pylori , Peptic Ulcer/complicationsABSTRACT
The gastric emptying rate of solids was measures in 33 volunteers (19 female 14 male, mean age 38.2 (24-74) years) by scintigraphy and 14-C-octanoic acid breattest. Eleven participants were normal controls, 11 had functional dyspepsia, 5 patients were diabetic and 6 patients had pyloric stenosis due to peptic ulcer. Methods: The test meal consisted of an omelet labeled with 99mTc-sulfur colloid and 14C-octanoic acid for scitigraphy and breath tes, respectively. Radioscintigraphic scans were obtained every 15 min for a period of 150 min and breath samples were taken every 15 min for a period of 4 hours. Reults: the half gastric emptying time (t1/2) and lag phase (tlag) in diabetica and dyspeptic volunteers measured by scintigraphy and breath tes showed higher values than in controls. Two out 6 patients with pyloric stenosis showed gastric emptying rate delayed when compared with controls. There was a positive and significant (p<0.0001) correlation between the t1/2 determined by scintigraphy and breath test. Conclusions: 14C-octanoic acid breath test is a reliable and sensitive method that can be used as an alternative procedure to measure gastric emptying rat of solids